협심증 원인, 증상, 치료, 예방

협심증

협심증은 심장 근육이 산소를 충분히 공급받지 못할 경우 발생하는 일시적인 흉통 또는 압박감을 의미하며, 특히나 심장 근육에 산소가 많이 필요한 경우 즉 운동을 할 때 증상이 나타나며 휴식을 취하면 괜찮아진다.

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증상

통증 - 활동 시 발생하는 통증

휴식 시나 안정 시에는 통증이 없다가 심장 근육에 산소가 많이 필요한 상황, 즉 운동이나 무거운 물건을 드는 경우, 차가운 날씨에 노출되는 경우, 흥분한 경우에 통증이 발생합니다.

지속시간 - 지속시간은 대가 5분 이내이고 30분 이상 지속 되는 경우는 거의 없으며, 심근경색과 다르게 니트로글리세린설하정을 혀밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실된다.

 

통증의 특징

가슴뼈 밑이 눌리거나 쑤시는 느낌, 보통 사람들은 흔히 이가막을 통증이라기보다 불편감 또는 중압감으로 해석합니다.

이 불편감은 등을 통해 어깨 아니면 팔의 안쪽에 생길 수 있고 목, 턱, 치아에 생길 수 있습니다.

이런 표현으로 통증을 표현 - 가슴을 짓누르는 듯하다, 뻐개지는 것 같다, 고춧가루를 뿌려 놓은 것 같다, 벌어지는 것 같다.

호흡 곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로(방사통) 경우도 있다.

노인의 경우 증상은 다를 수 있고 따라서 쉽게 오진될 수 있습니다. 예를 들어 통증이 등이나 어깨에 발생이 관절염이라고 오인할 수 있으며, 위장부위 쪼은 소화불량으로 착각하거나 위궤양 때문이라고 생각할 수 있습니다.

또한 혼돈, 치매가 있는 노인은 통증이 있어도 소통하기 어려 울 수 있습니다.

여성의 경우 작열감이나 압통이 생길 가능성이 더 높습니다.

 

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원인

고령 - 남자 45세 이상, 여자 55세 이상

흡연

고혈압 - 혈압이 140/90mmHg 보다 높거나 항고혈압제를 먹고 있는 중

당뇨

가족력

비만

신체 활동 부족

- 이중 중복으로 가지고 있을 경우 발병 확률이 더 올라간다.

 

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예방법

금연 

• 금연이 가장 중요합니다. 흡연자들은 금연을 하는 것만으로도 발병률을 절반이상 줄어들 수 있습니다.

식사

• 포화지방 섭취 줄이기
• 트랜스 지방은 전혀 섭취하지 않기
• 과일과 채소섭취 늘리기
• 섭유질 섭취 늘리기
• 술은 적당히 또는 금주
• 단순 탄수화물(설탕, 흰 빵, 흰 밀가루) 적게 섭취기
• 건강 증진을 위해 지방량을 일일 열량의 25~35% 이하로 제한
• 저지방 식사(오메가-3 함량이 높은 지방 은 자주섭취, 트랜스 지방은 피하기)
  • HDL-C 수치를 높이고, Tchol, LDL-C 낮추는 쪽이 도움이 된다.
  • 수치를 낮추기 위해 약을 사용할 수도 있습니다.
• 고섬유질 식사 권장 -
  • 용해성 섬유질은 귀리겨, 오트밀, 콩, 완두콩, 쌀겨, 보리감굴류, 딸기 등
    • 높은 콜레스테롤 수치를 낮추어 주며, 높은 혈당 수치를 감소, 안정시키며, 인슐린 수치를 증가
• 불용해성 섬유질은 대부분 곡류와 곡류제품 그리고 양배추, 당근, 순무 등에 존재 
  • 소화기능을 돕는다 다만 너무 많이 섭취시 무기질 흡수에 방해
• 단당류 탄수화물의 섭취를 제한하고통곡류 섭취를 늘리면 관상동매병 위험인자인 비만과 당뇨병 발생 위험이 감소.
• 고혈압 저염분 식이(1일 5g 이하), 체중 조절, 신체 활동, 약물관리 - 발병률을 감소에 도움

신체 활동

• 지구력운동이나 근력 운동이 도움
• 날마다 30분 정도 걷기만 해도 도움
• 체중을 4~9kg만 감량해도 질병의 위험이 감소

당뇨

• 잘 관리하면 합병증의 위험감소에 도움이

 

 

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치료

산소 공급

• 산소를 공급함으로써 심장에 더 많은 산소를 공급함으로써 심장 조직의 손상을 최소화합니다.
• 첫 며칠 동안 합병증이 생기지 않으면 대부분 환자는 며칠 내에 안전하게 퇴원할 수 있습니다.

심장의 작업부하를 저감(약물)

• 항혈소판 제제 복용
• 아스피린, 크로피도그렐, 티클로피딘, 티카그렐러 - 혈전의 생성을 막고불안감을 완화시킵니다.
• 베타 차단제 - 심장의 작업부하와 심박동 수를 감소시켜 조직의 손상을 최소화합니다.
• NTG - 모르핀 대부분의 환자의 경우 증상 발생 시 NTG를 설하로 투여하며 호전이 안되면 모르핀을 투여합니다.
  • 두 약제 모두 혈관을 확장시키믐으로 통증을 감소시킵니다.
• ACEI, ARB - 전부하를 감소시키며 최종적으로 심장 비대를 감소시켜 줍니다.

관상동맥 혈류를 개선(막힌 동맥 뚫거나 우회하기)

PCI(stent 시술) 경피적 관상동맥 중재술 

시술에 사용하기 위해 만들어진 스텐르를 시술을 통해 좁아졌거나 막힌 부분에 넣어 혈관을 넓혀 주는 시술법

일반적인 수술은 전신마취를 해야 하지만 스텐트 삽입술의 경우 부분 마취를 통해 의식이 깨어 있는 상태에서 진행하게 됩니다.

보통 1~2시간 이면 다 진행되면 보통 시술 후 하루 정도 심전도의 변화를 체크하기 위해 중환자실에서 하루 정도 모니터 링을 합니다. 시술 부위는 보통 손목이나 사타구니의 동맥을 통해 시술이 진행되며 보통 시술 후 모니터링과 함께 시술 부위 지혈을 6시간 정도 하게 됩니다.

비용 또한 건강 보험에서 90~95% 정도 지원을 해주기 때문에 많은 부담은 되지 않습니다.

보통 스텐트의 수명은 5년(85%)~15년 정도 됩니다. 스텐트가 오래될수록 다시 막힐 수 있는 가능성이 증가하며 더 이상 스텐트가 제대로 역할을 못하게 되면 혈관을 우회하는 수술을 진행하게 됩니다

 

죽상경화증 속도를 늦추거나 역전(생활 방식 변화)